北京大学大健康产业研修班谈医疗产业横向价值链

　　医疗产业是一个特殊的行业，有着自己的产业特色，医疗产业的横向纵向整合成为大健康行业。大健康产业是医疗发展的趋势。

　　医疗产业横向价值链

　　医疗产业横向价值链主要是横向的结合，围绕医疗服务相关的服务体系总和，横向价值链要求组织更好地管理现有价值链。横向整合的目的是通过扩大规模以在更大的地理区域中取得控制权，或在同一区域内增加市场份额，实现规模经济以降低成本。

　　医院处在医疗产业价值链的核心

　　医疗产业价值链比较长，涉及范围广，药品、器械、耗材、试剂，每个产业有成千上万个品种，此外还有药品耗材相关的配送产业、与医院运行密切相关的后勤产业等。然而整个产业链中，处于绝对优势地位的是医院，相当于产业链的心脏，这也是医疗产业链中上游企业纷纷投资医院的重要原因，当然也是医改的重点环节。医院对价值链上游企业处于强势地位。传统医疗产业链上，医院处于绝对的制高点，因为药品、器械、设备等生产企业数目众多，竞争激烈，并且在产品销售上对医院依赖性很强，因而医院对供应商有强大的控制力。医疗机构对买方(患者)处于主导地位。医疗机构对买方的控制主要是由医患之间信息不对称、医疗机构的技术垄断性和地区结构引起的。然而医疗机构处于不同的竞争地位，对患者的控制力截然不同。

　　医疗设备租赁

　　设备租赁是“莆田系”最早的与医院合作的模式，解决政府投入不足，医院起初引进设备融资不畅的问题，社会资本通过收取医院租金或设备使用费的方式来获得收益。融资租赁引进医疗设备大幅降低医院运营风险，大型医用设备的价格往往十分昂贵，一台CT的价格高达上百万元，一台PET-CT超过千万元，所以无论是对于公立医院还是民营医院，如果要购买这些设备都必须承担巨额的成本和高风险。融资租赁是降低初始成本的有效方法，这种方法源自企业界，拥有四两拨千斤的功能，后来被民营医院最先引进到医疗行业。这种融资租赁的方式类似于公司向银行贷款，其优点在于能大幅度降低医院采购设备的初始成本，同时避免设备占用资金所带来的财务成本。

　　后勤服务社会化

　　医院后勤服务社会化是近几年衍射的重要行业，包括医院的环境管理、运送服务、工程管理、秩序维护、电梯驾驶、配餐服务、绿化、导医、护工管理等物业服务。目前后勤服务这块产业已形成完善的服务体系，随着公立医院改革的推进以及医院投资热潮的涌现，医院后勤社会化后所形成的产业越来越大，对服务的要求越来越高，是医疗行业投资者值得关注的一个产业。从经济学的角度来说，分工的专业化、精细化有利于降低成本和提高质量，“大而全、小而全”组织的运作复杂，协调难度大，管理成本高，在单项产品或服务上难以与专业化组织相抗衡。医院最核心的业务是疾病诊疗，而后勤服务业务由医院来提供反而显得不够专业，因此医院后勤服务外包将大大降低医院运营成本，同时提高后勤的服务质量。华西医院的中央厨房，集约化标准化科学化生产，集中采购、统一供应、人才优化、科学管理，现每日可以供应2万份，充分满足了本院职工和患者的需要，还可对外提供。集约化的洗浆房除了自己需要外，也承担者其他有些医院的洗浆业务。消毒供应也对外提供服务，又为医院创收。中央运输熟练的完成医院内的运送工作，提高了医护工作的效率，医护解放，实现了“把时间还给护士，把护士还给患者”

　　医院管理咨询

　　医院管理咨询是通过整合医疗行业内外先进的管理理念、方法和医院管理实践经验，为医院提供管理咨询、管理培训、信息化建设和托管服务等，类似于智库的角色。紧跟时代步伐、引领医院运营管理发展新趋势，成为中国医院管理的引领者。医改的第二轮高潮才刚刚开始，密集的政策利好、汹涌的社会资本、释放的患者需求，移动互联网时代的带来，催生着医疗大变革的到来。医疗卫生将会有一个大的发展，就在这未来几年，群雄逐鹿，百家争鸣。中国医院整体经营管理能力相对落后，基本处在粗放式经营状态。医院管理的水平将决定着医院的未来!医院管理智库将会成为未来医院发展的重要推动力，得管理者将得天下，纵观世界各地的优秀医院，其必然在管理上高人一等，中小民营医院、区县级医院、新设立医院尤其需要在管理上突破，进而获得一定的竞争优势。未来医疗的竞争必然是：“得管理者得医生，得医生者得天下”。

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